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    关于骨髓移植的非科学小科普

    发布时间:2020/01/23 层流床资讯 浏览次数:3318

    (本文转载自一位使用我公司产品的患者)

    知道我要准备移植了,好多亲朋表示关切,同时也充满好奇,到底骨髓移植是怎么样的呢?

    其实我也一直很好奇,之前曾经上网查过些资料。这次因为已经启动移植的前期准备了,所以医院专门安排护士长来当面宣讲进舱移植的注意事项,终于有机会由专业人士答疑解惑。

    围绕一些大家关心的问题,做个普及,没法讲的很学术很严谨,所以算是非科学的小科普吧。

    首先,骨髓移植到底移植的是什么?

    其实严格来讲,应该称为造血干细胞移植,医生从供者的骨髓和外周血中抽取出血液,经仪器分离出高浓度的造血干细胞,输入给受者。
    所以,移植的其实是造血干细胞,从形态上看起来就是一袋血。

    我最好奇的是,怎么移植呢?

    器官移植,都好理解,就是开刀呗,取出不好的换上好的。那么造血干细胞移植呢,难不成要把血抽干换新的吗?吼吼~~~听起来好恐怖。

    当然不是啦!

    经过护士长的介绍才知道,原来造血干细胞移植,并不是上手术台,而是要进舱。

    这个舱叫无菌舱,是经过特别处理的一个单人房间,达到非常高的无菌水平。需要移植的病人在做好一切前期准备之后就可以进舱了。

    进舱后第一步叫做预处理,通俗形象的讲就是清髓,通过大剂量的化疗药,将血液中的所有细胞杀灭。

    护士长说,预处理将比以往任何一次化疗的药效都厉害,因为要彻底清除干净血液中的细胞,以便给新输入的细胞生长空间。要做好心理准备,预处理将是一次严峻的考验,化疗反应有可能是前所未有的。而且因为是无菌舱,不能有人陪,到时不管多难受都要自己撑住。
    根据每个人的情况不同,预处理的时间一般在10到14天。

    受者在舱里做预处理的时候,供者也要在医院接受3天左右的预处理,不过供者的预处理不是化疗杀细胞,而是通过打针提升细胞数量。然后医生采集供者的骨髓和外周血,通过机器进行细胞分离。

    最终处理好的造血干细胞,也就是一袋血,通过静脉输入,就是打点滴的方式,回输给受者。
    至此,移植就算完成了。

    接下来,受者还要在舱内等待融合,就是看新植入的细胞可否在自己的血液内落地生根。如果有并发症或者排异现象,医生会采取药物手段进行干预和帮助。融合的过程,大约在10-20天左右,等到血象长到安全范围,受者就可以出舱了。

    整体算下来,在舱内的时间一般是20-40天。目前我国的造血干细胞移植出舱率是100%,所以不用太担心。

    怎么样,是不是感觉这个移植有点破茧重生的意思?又或者像武林高手闭关修炼一样?
    反正给我的感觉是还挺有趣的,颇为期待。

    这几天,因为化疗后血象正在下跌,医生特意给加了层流床,就是图中这样,在病床外罩上个套子,里面有个机器净化过滤,算是提前体会下,被关起来的感觉。

    哦,对了,进舱的时候,可以携带手机、电脑、ipad,医院会对这些进行灭菌处理,所以不会闷也不会失联,还可以每天汇报一下修炼的情况。

    最后,再来说说供者吧。
    一般来说,供者的来源分亲缘和非亲缘,亲缘供者一般是父母、同胞兄弟姐妹或者子女,而非亲缘供者就是到骨髓库中去碰运气。

    我很好运,弟弟和我的配型是十中八,算是半合,从技术上讲国内的半合移植是非常成熟的。另外,在骨髓库我还配到了十中十的全合,而且不止一个,目前已经启动申请,由骨髓库来联系落实供者。
    医生的建议是,全合优先,半合备选,因为从术后并发症和排异反应的风险发生率来讲,全合相比半合风险要低很多,只是非亲缘供者存在一定的不确定性,有随时不捐的风险,所以我弟作为亲缘供者,同步做准备双保险。

    总之,现在一切进展都很顺利,只要按部就班的做准备就好。

     

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